House 1. Sezon 11. Bölüm İnceleme

 

Anamnez:

• Erkek
• 16 yaşında
• Motorlu kaza kurbanı
• İç kanamadan 3 aydır hastaneye gidip geliyor. Sebebi belli değil.

Klinik:

• Hemolitik anemi 
• İç kanama
• Ateş 37.3
• Ani görme kaybı
• Sol göz retinasında kan pıhtısı
• Kanlı kusma
• Rektal kanama
• Hipovolemik şok - tansiyon 60, nabız 140
• Halüsinasyon -> psikoz
• Hemodinamik ve karaciğer bozukluğu

Tanı:

• Alerji (yok)
• Enfeksiyon (Yok)
• Lupus (yok) - Belirtilerden 4'ünü de gösteriyor.
• Uyuşturucu (Metamfetamin) 
• Kanser (yok)
• Kalpte enfeksiyon (yok)
• Hepatit - E (yok)
• Akut naftalin toksisitesi (kesin tanı)

Test:

• Dolaylı Billuribin artışı
• Serum haptoglobin düşüş
• Akyuvar sayısı normal
• Lupus için antikardiyolipin antikor (kardiyolipin antikorlarının üç sınıfını (IgG, IgM, ve/veya IgA) tanımlamaktadır.) (negatif)
• Uyulturucu için RIA (negatif)
• Enfeksiyon şüphesi için galyum testi (temiz)
• Lenfoma için biyopsi (negatif)
• Kalp için elektrokardiagrama (normal)

Tedavi ve ek tedavi:

• Enfeksiyon için iv antibiyotik.(işe yaramıyor)
• Vitreus azaltmasıyla göz damarını açma ameliyatı
• Metilprednizolon 

Notlar:

Hemolitik anemi, alyuvarların (kırmızı kan hücrelerinin) normal ömürlerini tamamlamadan yıkıma uğrayarak kan dolaşımından uzaklaşması durumudur. Hemolitik anemi alyuvar yıkımının artmasına bağlı olarak gelişir. 

Dolaylı bilirubin veya konjuge olmayan bilirubin, hemoglobinin derhal parçalanma ürünüdür. Bu değiştirilmemiş bilirubin türüdür. Normal koşullar altında, serum dolaylı bilirubin seviyeleri yaklaşık 0.2 ila 0.7 mg / dL veya 3.4 ila 11.9 mmol / L olmalıdır.

Haptoglobin, hemoglobine karşı afinitesi yüksek immünoglobulinlere benzerbir serum proteini. Referans aralığı 30 - 200 mg/dl

Sistemik Lupus Eritemozus, otoimmun bir hastalıktır. %90 olarak kadınlarda görülür. Bağışıklık sistemi dolaşım sistemindeki hücrelere saldırır.

Hematokrit, kırmızı kan hücrelerinin oluşturduğu hacmin, toplam kan hacmine oranıdır. Hematokritin normal değerleri yaş ve cinsiyete bağlı olarak değişmekte olup erişkin bir erkekte %42-52, kadında %36-46 aralığındadır.

Ağrısız ani görme kaybına neden olanlar:

• Göz migreni
• Retina dekolmanı
• İskemik optik nöropati
• Geçici iskemik atak
• Papilla ödemi
• Retina arter embolisi
• İleri derecede retinit
• Makulada kanama (Sarı nokta)
• Vitrede kanama

Hepatit E virüsünün neden olduğu karaciğer hücresinin hasarına ve tahribine yol açan iltihabi karaciğer hastalığıdır. Hastalığın etkeni Hepatit E virüsüdür.