House 1. Sezon 10. Bölüm İnceleme

Anamnez:

• Kadın
• Orta yaşlı
• Evsiz
• Aşırı Doz Şüphesi
• Toksikoloji temiz
• Depresyon sebebiyle Prozac kullanmış (Fluoksetin)
• Onkoloji servisine iki kere gitmiş
• Kasten insülin almış

Klinik:

• Kolda lezyon
• Işığa hassasiyet
• Paranoya
• Bilekte kasılma
• Hidrofobi
• Kan Şekeri: 38 
• Kusma
• Kansızlık
• Demir dekstran sebebiyle anafilaksik şok
• Sol yumurtalıkta katı kist olmayan bir kütle, merkezi nekroz
• Ateş : 40.5
• Supraventriküler taşıkardi (polis vurmuş)
• Lokal Uyuşma (kasık bölgesi)

Tanı:

• Diyabet
• Beyin Tümörü (yok)
• Subdural hematom (beyin kanaması) (yok)
• Yüksek/Düşük Mg (yok)
• Ovarian Kanseri (yok)
• Neoplazi sendromu
• Tüberküloz
• Tüberküloz ateş yapmayacağı için enfeksiyon şüphesi
• Prozac (Fluoksetin) yüzünden serotonin sendromu
• Menenjit
• Kuduz (kesin tanı)

Testler:

• Tomografi'de kolunda çivi olduğu anlaşıldı.
• MR testi sonucu tümor yok.
• Kan testi sonucu Mg seviyesi normal
• Alerji testi demir dekstran
• CA125 seviyesi normal
• Kanser için yumurtalıklara ultrason sonucu kitle tespiti
• Biyopsi sonucu tüberküloz pozitif
• Kan ve üre kültürü negatif
• Göğüs röntgeni negatif
• Lomber ponksiyon sonucu protein ve akyuvar miktarının artmış
• Gram boyası negatif
• BOS

Tedavi ve ek tedavi:

1. Nöbet geçirdiğinde ativan verildi. (Lorezapam) *yeşil reçete ile satılır.
2. Hipoglisemi nedeniyle D-50 damardan
3. Multi-vitamin, elektrolit dengesizliği için
4. Yine ativan. (Nöbet geçirdiği her an neden şunu verip duruyorlar ki. Kadın bağımlı olacak) 
5. Multivitaminden Mg çıkarıldı, kansızlık için Fe dekstran vermeye devam (Fe'e alerji)
6. Epinefrin
7. Tüberküloz için İzoniazid, rifampin, streptomisin
8. Prozac kesildi serotonin sendromu için bromokriptin
9. Menenjit için Seftriakson
10. Taşikardi için Adonozin 1 mg (Dar kompleks taşikardileri sonlandırmada kullanılan endojen bir nükleozid olup, sınıf V antidisritmiktir.)
11. Kuduz belirtilerini göstermeye başladıktan sonra tedavisi yok.

Notlar:

Whipple triadı;

1. hipoglisemi semptom ve bulgularının olması,
2. plazma kan şekerinin 40 mg ve altında olması,
3. glukoz verilmesi ile kan şekeri normale dönünce semptomların ortadan kaybolması.

Fe:

• DNA, RNA ve protein sentezi
• Oksijen taşınması
• Elektron transportu
• Hücre solunumu
• Enzimin yapısında yer alır

CA 125 seviyeniz normalden yüksekse, iyi huylu bir tümörünüz olabilir veya test sonucu yumurtalık, endometriyal, peritoneal veya fallop tüpü kanserine sahip olabileceğiniz anlamına gelebilir. Kanınızdaki CA 125 (kanser antijeni 125) miktarını ölçer. Bu doğrultuda insandaki normal değeri CA 125, ‘0 - 35’ arasında seyretmektedir.

Serotonin sendromu:

-Tedirgin ruh hali,

- Bilinç bulanıklığı,

- Gergin ruh hali,

- Tansiyon düşmesi ya da yükselme,

- Göz bebeklerinin büyümesi,

- Aşırı terleme,

- İshal,

- Mide bulantısı,

- Kalp ritminde yükseliş,

- Baş ağrısı,

- Titreme,

- Kas koordinasyonun kaybı,

- Vücut ısısında yaşanan ani değişimler,

- Kaslarda seyirme,

Şiddetli vakalarda

- Nöbet geçirme,

- Yüksek ateş,

- Bilinç kaybı,

- Düzensiz kalp atışı